Бурсит — воспаление околосуставной сумки сустава, одной или сразу нескольких. Сама сумка представляет собой полость, заполненную небольшим количеством синовиальной жидкости, эта жидкость «смазывает» все трущиеся друг об друга анатомические образования, поэтому человек в норме не чувствует ни каких дискомфортных или болевых ощущений во время работы в суставе. Локтевой сустав окружён тремя основными бусами: лучеплечевая, межкостная локтевая и локтевая подкожная.
При бурсите характер жидкости и ее объём меняется, что приводит к неадекватному выполнению нормальной функции синовиальной жидкости. При переполнении сумки патологически измененной жидкость происходит пере растяжение тканей, что и приводит к болевым ощущения и к невозможности нормально выполнять работу в локтевом суставе.
Чаще всего бурсит развивается вследствие травматического воздействия на сустав. Особенно травмы характерны для спортсменов, основной локализацией бурсита у теннисистов в лучеплечевой сумке. Спортсмены-любители нередко получают травмы, а вследствие и бурситы после занятия в спортзале без должной разминки или после работы с неадекватными весами. Возможно развитие бурситов после незначительных падений или даже переохлаждений, тут имеется особенность, заболевание может развиться отсрочено через пять десять дней с момента травмы.
Бурситы могут развиваться так же вследствие снижения иммунитета или хронических заболеваний, таких как сахарный диабет. Выделяют и идиопатические бурситы, то есть развывшиеся вследствие невыясненной причины или вообще «без причины». Мое мнение как практикующего врача, если врач ставит диагноз «идиопатический бурсит, то это говорит о его неопытности и о не правильно собранном анамнезе. Всегда есть причина, и в некоторых ситуациях выяснить ее имеет принципиальное значение для дальнейшего эффективного лечения. Важнее знать возбудителя инфекции, которая организовывается в сумке. В подавляющем большинстве случаев это банальные стафилококки и стрептококки. Но не редкие случаи, когда бурситы могут развиваться, когда у человека есть первичный очаг инфекции: туберкулез, гонококк и т.д. это важно при выборе тактики лечения как хирургического, так и консервативного.
Бурсит проявляется местным воспалением, а это, значит присутствуют все пять признаков воспаления (покраснение, боль, повышение температуры, припухлость, нарушение функции). При визуальном и пальпаторном обследовании объективно видно плотноэластическое образование, резко болезненное. Образование полусферической или округлой формы с размерами до десяти сантиметров в диаметре. Отмечается отечность всей конечности и покраснение кожи вокруг патологического очага. Чаще всего в самом начале заболевания пациента ни чего не беспокоит кроме той самой отечности, а боль и нарушение функции сустава отсутствуют. Но при развитии болезни вместе со скоплением в бурсе, или нескольких бурсах сразу, патологической жидкости все симптомы постепенно развиваться, болезненность и нарушение работоспособности в суставе, это в основном и приводит пациента к врачу. Так же при бурсите у пациента можно выделить симптомы интоксикации. Недомогание и повышение температуры тела.
Диагностика бурсита локтевого сустава не составляет особого труда, важно провести дифференциальную диагностику с артритом локтевого сустава. При артрите пациент не может выполнять полный объём движений в суставе. Для точного подтверждения диагноза бурсит локтевого сустава делается пункция, а содержимое, эвакуированное из сумки, отправляется в лабораторию для выявления характера возбудителя и построения антибиотикограммы. Так же в стационаре или поликлинике необходимо взять общий анализ крови и биохимический анализ крови для исключения других заболеваний и точного подтверждения этиологии бурсита.
При остром лечении бурсита достаточно, максимально снизить работу в суставе. Наложить плотную повязку, а руку в косынку. Один из основных методов лечения на этой стадии прием нестероидных противовоспалительных средств. НПВС (Ибупрофен, Кеторолак и т.д.) они уменьшают болевой синдром и воспаление. Обязательно вместе приемом НПВС всегда(!) принимать препараты из группы Ингибиторы Протоновой Помпы (Омез, Эзомепразол, Нексиум и т.д.) они помогут снизить негативное действие НПВС на слизистую желудка. При присоединении инфекции целесообразно назначение антибиотиков. Сначала антибиотиков широкого спектра затем, исходя из данных антибиотикограммы, вам подберут наиболее действенный препарат.
Важно не назначать лечение антибиотиков себе самостоятельно и «для профилактики» если бурсит не ассоциирован с инфекцией пользы от приема антибактериальных препаратов не будет никакой, а последствия могут быть достаточно плачевны. При неадекватном приеме антибиотиков развивается резистентность бактерий к препаратам. При неспецифическом возбудителе сроки и режимы лечения могут удлиняться. В сложных случаях рекомендовано внутрисуставное введение кортикостероидов. Гнойный бурсит лечиться по всем принципам гнойной хирургии с «промываниям» полости сустава антибиотиками и кортикостероидами. По решению врача лечение может проходить и стационаре. В основном это зависит от сопутствующих заболеваний. При хроническом бурсите целесообразно сделать одну не самую сложную операцию, чем несколько раз в год переживать пункции промывание и прочие «прелести локтевого бурсита». Суть операции заключается в хирургическом иссечении патологической сумки. Операция относительно малотравматичная и в течение семи десяти дней вернет вас к нормальной жизни.
Если вы заподозрили у себя, у своих родственников или близких бурсит локтевого сустава обратитесь к врачу. Специалисту не составит труда поставить диагноз и назначит адекватное лечение.